红斑性肢痛症

　　红斑性肢痛症是一种原因不明，以阵发性肢端皮肤温度升高，皮肤潮红，肿胀和剧烈烧灼样疼痛为特征的肢端血管扩张性疾病，本病临床比较少见，约60％为原发性。患病率男女之比为2：1。
　　本病从临床症状分析应属于中医的“血痹”、“热痹”的范畴。《素问·逆调论》有“人有四肢若烦热，逢风寒如炙如火者”的描述。《冯氏锦囊秘录》中有类似本病的论述：如“妇人脚十指，如热油者……其脚指焚。”又《疡医大全·奇病部》载有“人脚板中色红如火，不可落地，……火聚于脚心而不散，故经岁经年不愈也”。
一、病因和发病机制
　　本病的病因病理目前尚未明了。有人认为，从局部血流量增加，毛细血管压力增高，皮肤潮红，温度增高和烧灼样疼痛等表现，推测此乃血管舒张功能存在某种障碍而引起。但未得到组织学证实，亦缺少血管舒缩系统，脑组织或交感神经节等病理改变的基础资料。近来也有人提出，可能是由一种周围血清素[5-羟色胺和缓激肽(BKN)]的蓄积有关。BKN是血管壁内致痛物质，5-羟色胺则可以加强BKN的致痛作用。近年来发现，本病可能与局部前列腺素生成增加有关，当其过量时，导致局部血管扩张而产生红斑。Burbank注意到本病有显性遗传现象。总之，从目前情况看，多认为本病的发病，是在某种原因作用下，血管的神经体液调节机制紊乱引起毛细血管前动静脉短路开放过多，使局部皮肤动脉血增加，血管张力增高，产生压力，刺激邻近的神经末梢，从而引发本病。
二、病理变化本病常无严重的病理变化。
三、中医病因病机
　　素体阳热偏盛，或较多恣食辛辣膏梁厚味，使脾失健运，湿热内生，下注于足，脉络痹阻，气血运行不畅以及脏腑积热，过食金石热药或情志不畅、五志化火，脏腑功能失调，火邪积聚，郁结于足，以致脉络痹阻，气血周流失畅而发。
四、临床表现
　　多见于青年男女。可见足底、足趾和手掌，手指呈阵发性、烧灼样或针刺样剧烈疼痛，重时可累及整个手、足，甚至肢体。以双足部多见。局部因充血皮肤变红，皮温增高和多汗。温暖、行动或悬吊姿势时使疼痛加重，致使被迫两足外露被外，或将两足浸在冷水中使疼痛减轻。由于皮肤感觉过敏，轻微摩擦或加压都可引起疼痛，迫使病人不穿鞋袜或不行走。病变呈渐进性发展，晚期时皮肤、指甲变厚，偶有皮肤坏死。
五、诊断标准
　　根据肢体阵发性红、肿、热、痛和遇热加剧，遇冷缓解的特点，诊断并不困难。发作间歇期，局部动脉搏动增强或正常，但若热水诱发性试验阳性(将两足浸入32～36℃的水中，见红、肿、热、痛发作者)即可确诊。