全息活血化瘀法周围血管疾病的诊疗
前言
以往人们认为周围血管疾病的发病率低，危害性小，未予以足够的重视。随着医学科学的发展，对这类疾病的认识不断提高。近年来研究报道证明，其发病率不仅不低，而且某些四肢血管疾病在职业病和老年病中已成为常见病和多发病。如果不能早期诊断和治疗，轻则致残，重则威胁生命。因此，这类疾病已日渐受到重视。鉴于国内尚无从现代医学、中医学和护理学角度来阐述本类疾病的专业网站，我们参考国内外有关文献资料，结合临床实践经验，组建了本网站。
概
述
过去人们认为周围血管疾病很少见，究其原因，一方面是由于周围血管疾病和心脑血管疾病相比发病率确实较低，而更主要的是由于医务人员对周围血管疾病认识不足，使不少的周围血管疾病误诊或漏诊。随着医学的发展，诊断技术的不断进步，近年发现这类疾病并非少见。我国近几十年来，文献报道的病例也在逐年增多。因此，对周围血管疾病树立正确的认识，掌握其诊断、治疗和临床护理的方法，无疑是十分重要的。
我国周围血管疾病的诊治概况
周围血管疾病在医学发展史中是一门比较年轻的专业学科，并逐渐走向成熟。国外1889年用丝线不穿透血管内膜方法间断缝合损伤血管，标志着对血管疾病的初步修复尝试。目前，人造血管、自体血管移植，介入方法的临床应用以及影像技术的不断创新，都证明这一新学科正在日趋完善，造福人类。
我国对周围血管疾病的系统研究起步较晚，整体水平还不高。新中国成立初期，对动脉瘤、动静脉瘘、血管损伤只能做结扎处理，只有少数大医院开展了血管修复或重建。随着我国医疗卫生事业的发展，对周围血管疾病的研究工作也相继开展起来，并利用中西医结合的治疗优势，使周围血管疾病的诊断和治疗水平有了极大的提高.
二、临床治疗研究
自20世纪50年代我国开展了动脉瘤和动静脉瘘的外科手术治疗。对周围血管疾病的研究报道逐年增加，手术的种类也在不断地增加，开展了真丝人造血管移植、腰交感神经切除、大网膜移植、静脉动脉化手术；在静脉疾病中开展了大隐静脉剥脱术、静脉血栓摘除术和静脉瓣膜修补手术等。自20世纪80年代以来，我国对周围血管疾病从基础到临床的研究普遍重视，并取得了较高水平的研究成果。随着现代化设备，如CT、磁共振、数字减影血管造影机、血管镜和各种非损伤性检测设备在临床中的应用，周围血管疾病的诊断水平和确诊率大为提高。治疗方法的不断完善，使临床治疗效果明显提高，并初步形成了我国独有的中西医结合治疗体系。许多周围血管病专科建立，为我国的周围血管疾病研究的持续和快速发展，奠定了良好的基础。
中医对周围血管疾病的认识
从我国医学史可以看出，中医对周围血管疾病的认识，也是一个从初级到高级、由浅入深、由片面到全面的过程。在历代医书中对周围血管疾病均有较详细的记载，可谓历史悠久、源远流长、经验宝贵、内容丰富，至今对临床研究仍有实际意义。
2000年前《黄帝内经》就涉及了对周围血管疾病的诊治问题。如对周围动脉病的认识是这样写的：“发于足指，名日脱痈。其状赤黑，死不治。不赤黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣。”对脱疽后期的症状特点、预后判断、治疗方法的描述颇为准确。特别是手术切除(急斩)，为后世所沿用。《黄帝内经》对周围静脉病也有一定的认识，称之为“溜”(“溜”通“瘤”)，并认为它是“虚邪”伤人的结果。由上可知，《黄帝内经》对周围血管疾病中的动、静脉疾病，都有相当的认识，并在诊断、治疗等方面积累了宝贵的经验。秦汉两晋时期，张仲景以辨证理论创黄芪桂枝五物汤治“血痹”，此“血痹”近似于雷诺现象。其活血化淤诸方，现在仍有临床价值。华佗用于治“脱疽”的四味药即成为后世的四妙勇安汤，至今是治“脱疽”的主方。《肘后备急方》对外科血管病的认识有了明显的进步，其中的“恶脉病”颇类似下肢静脉曲张并发的血栓性浅静脉炎。且对急性淋巴管炎、海绵状血管瘤也有记载，阐述病种更多，治疗更全，以内服、外敷并用立法。《刘涓子鬼遗方》首载“脱疽”病名。隋唐时期，病种更加全面详细，病因病机认识更为深刻，治法更趋多样化，预后估计更为准确。宋元时期，印刷业的发展，极大促进了中医药学的发展，中医外科百家争鸣，在治疗上已重视整体与局部的关系，《圣济总录》指出：“脉痹血道壅涩”，“治脉痹，通行血脉”。《疮疡经验全书》对“红丝疔”做了详细的论述。古代所称“红丝”即今之急性淋巴管炎，并总结出一套完整的治疗方法。明清时期，中医外科在这一时期发展到了成熟阶段，外科内、外治渐臻完善，形成了“正宗派”、“全生派”和“心得派”的学术争鸣。四肢血管疾病也有显著的发展，主要表现为以脱疽统称动脉性疾病。如《外科理例》记载15例脱疽病案中有对糖尿病的描述。《外科正宗》日：“夫脱疽者，外腐而内坏也，此因平昔厚味膏粱蒸脏腑，丹石补药，销铄肾水，房劳过度，气竭精伤……凡此者，多生于手足，手足乃五脏枝干，疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮如煮熟红枣，黑气侵漫，传遍五指，上至脚前，其疼如汤泼火热，其形则骨枯筋缩，其秽异香难解，其命仙方难治。”详细描述了动脉硬化闭塞症的坏疽。《马培之外科医案》认为：“始则足趾木冷，继则红紫之象，足跗肿热，足趾仍冷……有落数趾而败者，有落至踝骨而不败者，视其禀赋之强弱。”记载了典型的血栓闭塞性脉管炎的表现。在此时期能较准确地认识静脉性疾病，以“青蛇便”“青蛇毒”来论述下肢浅静脉炎，以“筋瘤”描述静脉曲张，以“大脚风”来形象地描述下肢淋巴水肿继发象皮腿症，且对血管瘤也有详细记载。在治疗上除内治、手术外，又有“神灯照法”治脱疽，针法、灸法以及外敷法、熏洗法等，可谓丰富多彩，这些宝贵经验值得我们很好地继承和发扬光大。
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