国家卫生部原部长
钱信忠先生的题词


肢血管疾病的药物治疗

抗凝血疗法

一、肝素  二、口服抗凝剂

溶栓疗法

 一、溶栓剂的种类和作用机制
血栓溶解剂可分为两大类:①作用于纤维蛋白的蛋白水解酶,胰蛋白酶,曲霉蛋白酶;②作用于纤溶酶原的激酶、尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活物。近年来第一代溶栓剂链激酶(SK)和尿激酶(UK)已广泛应用于临床。第二代溶栓剂组织型纤溶酶原激活物(t-PA)正在应用,第三代溶栓剂以单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(Scu- PA)和乙酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合物(APSAC)为代表。三代药物比较而言,第一代药物作用特点为血液中循环溶栓;第二代药物有较强的血栓选择性,全身纤溶作用小;第三代药物则对血栓中的纤维蛋白亲和力强,半衰期长可一次用药,再灌注率高,再闭塞率低。
  (一)链激酶(SK)
  (二)尿激酶(UK)
  (三)克栓酶(DF-521)(东菱精纯克栓酶)
  (四)组织型纤溶酶原激活物(t-PA)
  (五)乙酰化纤溶酶原一链激酶复合物(APSAC)
  (六)单链尿激酶型纤溶酶原活化剂(Scu-PA)
  (七)纤维蛋白溶解酶(纤溶酶)
  (八)抗栓酶(SVATE)

抗血小板疗法

   一、抗血小板剂的药理作用及分类
  (一)环氧酶(CO)抑制剂
  (二)TXA2合成酶抑制剂
  (三)腺苷酸环化酶(AC)活化剂
  (四)磷酸二酯酶(PDE)抑制剂
  (五)钙离子(Ca2+)拮抗剂

扩张血管药物

  一、罂粟碱
  二、己酮可可碱
  三、血管舒缓素
  四、酚妥拉明
  五、山莨菪碱(654—2)
  六、烟酸
  七、环扁树酯
  八、双苯氮革
  九、肉桂苯呱嗪
  十、嗪呋胺酯
一、中药制剂
  (一)丹参注射液
  (二)川芎嗪注射液
  (三)脉络宁注射液

其他药物

  (四)葛根素注射液
  (五)维脑路通
二、降低血黏度药物
  (一)去纤维蛋白药物
  (二)低分子右旋糖酐
  (三)降脂药物
    1. 消胆胺
    2. 洛伐他汀(美降之)
    3. 舒降之
    4. 弹性酶
三、合成及生物制剂
  (一) 普恩复胶囊
  (二) 耐复伦
  (三) 维生素E烟酸酯胶囊
  (四) 福尔平(肿消净)
  (五) 爱维治注射液
四、外用制剂
  (一) 喜疗妥
  (二) 海普林软膏



四肢血管疾病的综合治疗

中药外治

一、油膏 二、掺药 三、酊药 四、草药

针灸按摩疗法

  一、针灸疗法
    (一)针刺疗法
    (二)艾灸疗法
  二、按摩疗法

手术疗法

一、治疗动脉供血不全常用的手术方法
    (一)动脉旁路手术
    (二)动脉转流术
    (三)动脉内膜剥脱术
    (四)动脉形成术
    (五)动脉切除重建术
    (六)静脉动脉化
    (七)大网膜移植术
    (八)动脉切开取栓术
    (九)交感神经切除术
  二、治疗静脉疾病常用的手术方法
    (一) 静脉旁路手术
    (二) 静脉转流术
    (三) 静脉形成术
    (四) 病变静脉切除重建术
    (五) 静脉取栓术
  三、腰交感神经封闭术

介入疗

一、血管成形术
    (一) 经皮腔内血管成形术(PTA)
    (二) 经导管溶栓术
    (三) 经皮血管腔内旋切术(PTRA)
    (四) Stent技术的应用
    (五) 激光再通术
  二、血管栓塞术

截肢术

  一、截肢的适应证
  二、截肢平面的选择
  三、截肢的原则


四肢血管疾病的中医治疗


  四肢血管疾病虽然病因诸多,诸如风、寒、湿、热等的有余或气、血、阴、阳的诸不足,都能导致:脉络不通、气血凝滞,最后汇集成气滞血淤这个总的病机上。《素问·至真要大论》指出:“疏其气血、令其条达、而致和平。”因此根据“血实宜决之”的治疗原则,活血化淤就成了四肢血管疾病的治疗总则。


四肢血管疾病的常用治则及临床应用


  虽然脉络不通,气血凝滞导致如疼痛、麻木、发凉、肿胀甚或溃烂、坏疽等一系列的病理变化和临床症状,但各种血管疾病又各自有着不同的致病原因。因此,在应用活血化淤这一总治则时,还应考虑到疾病的病因、病程以及病人的生活环境,结合寒热虚实的不同。常用的治则有:散寒活血化淤,祛湿活血化淤,理气活血化淤,清热活血化淤,补血滋阴活血化淤,平肝潜阳活血化淤等。
  一、散寒活血化淤
  即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,.驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”,“血得温则行”之义。寒为阴邪,最能收引经脉,凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面,一是外寒客络,阳气受困;一是脾肾阳虚,阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时,应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。
  常用药物:温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。
  方剂举例:当归四逆汤,阳和汤,右归饮合桃红四物汤等。
  适应证:温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症,主要表现除有血淤表现外,另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓,舌淡或紫,苔白润,脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病,此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏,腰膝发冷,小便频数或不利,阳痿遗精,脉沉细等,常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期,由于内外之寒常相互影响互为因果,临床表现错杂,应分清主次,辨证论治,酌情配伍用药。
  二、祛湿活血化淤
即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健脾温肾利湿活血化淤。
常用药物:清热利湿,如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等;健脾利湿,如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等;温肾化湿,如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者,如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等,性偏于温之泽兰、天仙藤等,性平之刘寄奴、王不留行等。
方剂举例:五神汤,三妙丸加减,五苓散加减,苓桂术甘汤加减,萆?分清饮加减。
适应证:清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证,主要表现为除有血淤证象外,见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂,舌红,苔黄腻,脉滑数等,常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证,主要表现为下肢水肿,全身倦怠,脘腹胀满,大便溏稀,舌苔白腻,脉濡缓等,见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿,肤冷,全身畏寒,舌淡,苔白润或白腻,脉沉弱等。常见疾病有:糖尿病血管病中、晚期,血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为,湿性重着,缠绵难祛,一所以临床要辨清主次,慎重配伍。湿聚火煎可以成痰,痰湿同类而有异,治疗上还应选用祛痰之剂,如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等,配合应用,以增加疗效。
  三、理气活血化淤
  即用理气的药物,调畅气机,气行则血行,使血活淤化。气之为患,不外乎气滞、气虚、气逆三个方面。而四肢血管病症又以气滞、气虚多见。气为血帅,是血液运行的动力,所以气机不畅,郁滞不行则血行为之涩,而致血淤,气虚不能推动血液运行,血行缓慢而成淤。反之,血为气母,气赖血载,血淤既成又致气滞,在病理上互为因果,相互影响,气血密切相关,决定了理气法在血管病症中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄,调畅气机,又主藏血,所以舒肝行气在四肢血管病症的治疗中更有重要的意义。综上所述,临床上具体应用时还须分辨行气和益气活血化淤二法的应用。
  常用药物:疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等,性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。
方剂举例:血府逐淤汤加减,补阳还五汤加减。
  适应证:疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证,凡四肢血管病症均可酌情使用,尤宜于病情随情志刺激而变化,或患者忧郁不安者,益气活血化淤适用于气虚血淤证,主要现象为除有血淤证象外,可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症,常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及血栓性深静脉炎的后期,同时必须注意,行气太过易耗气,温燥之品能伤阴,临床应用宜慎重。
  四、清热活血化淤
即用寒凉的药物配合活血化淤药物,清解热邪,以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者,血之府也”,所以热邪侵入脉络多及血分;又有热之甚即为毒,热邪灼津伤阴,虚热内生。“血受热则煎熬成块”,阻滞脉道,而成血淤,由此可见,具体应用清热活血化淤法时,首先应分清虚实,和在气在血。从而推演出清热凉血,清热解毒和养阴清热活血化淤三法。
常用药物:清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。
方剂举例:五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。
  适应证:清热凉血活血化淤运用于血热血淤症,主要表现除有血淤证象外,可见皮肤发红,灼热,淤斑色红或紫,舌红绛,脉数等,常见于急性血栓性静脉炎,浅静脉炎,复发性丹毒,红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症,主要表现如上述(除舌脉外),还可伴溃疡,苔黄厚,脉弦滑而数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症,主要表现除有血淤证象外,且病程较长,局部发热恶凉恶热,或伴五心烦热。咽干口燥,舌红少苔,脉细数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病后期,从周围血管疾病的临床来看,清热活血之法常因病情中实热与虚热难分,热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用,但又必须辨清主次轻重,相应而用。
  五、补血滋阴活血化淤法
  即用补血滋阴药物配合活血化淤药物,以增加血液使其充盈脉道,血活淤化。血液在脉道中流行,血量充沛则脉道充盈;血液虚少,阴津不足则脉道萎闭,继而成淤。所以应补血滋阴,增液盈脉,活血化淤。
  常用药物:补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等,活血兼补血者如鸡血藤、当归等。
  方剂举例:四物汤加减。
  适应证血虚血淤症,主要表现为除有血淤证象外,多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄,闭塞性疾病的早期或后期。
  六、平肝潜阳活血化淤
  
即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物,以使阳潜血和,络通血活,而得到淤化之目
的。肝阳升发太过血随气逆,并走于上,脉络壅塞,可致血淤。故应平肝潜阳,解除壅阻,以化血淤。
  常用药物:钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。
  方剂举例:镇肝熄风汤加减。
适应证:阳亢血淤症,主要表现除有血淤证象外,为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动,并见腰痿足软,脉弦紧等。常见于多发性大动脉炎(胸腹主动脉型)及闭塞性动脉硬化症伴脑动脉硬化者。


“张氏中医全息通脉疗法”治疗周围血管病取得了重大成功

    静脉曲张、静脉炎、脉管炎临床表现为下肢血管凸起、沉重、肿胀、乏力、麻木、疼痛、怕凉、间歇性跋行、严重者皮肤黑紫或暗红、疼痛剧烈等,若不能及时治疗变成老烂腿或廉疮腿,导致截肢致残,血管内垃圾聚积,瓣膜、内膜受损、血流变异常是导致发病的原因,最新研究发现,血管植物神经功能麻痹,又是发病的根本原因。

     血管植物神经功能麻痹,使停滞的血液不能进行新陈代谢,血液的成份发生变化,血凝度增高,形成血栓,阻塞血管,麻痹的神经导致血管舒张活动停止,形成血管内炎症,出现一系列的病理改变,内皮细胞增生,弹力层增厚,血管腔变窄,形成无菌性炎症。

     传统疗法治疗以“活血化淤”,“溶解血栓”为主。   殊不知“血栓”是脉管炎病出现的结果,是“标”不是“本”,治病必治其“本”方可痊愈。治”标“只能缓解症状的作用,达不到根治。就是因为对脉管炎认识不清楚,只治“标”,不治“本”造成的。 给病人及家属带来了极大的痛苦,使很多患者失去了继续治疗的信心。

     “张氏中医全息通脉疗法” 是京城名医 张荣教授 二十多年来 通过分析中医整体观念与现代全息生物医学理论的关系,结合祖国医学 精髓 、全息生物理论、全息医学、现代生物医学和离子物理学。历经多年研究,在全息医学理论的的基础上创立了独具特色的 —— “ 张氏中医全息通脉疗法” ,并把这一疗法应用于 脉管炎、静脉炎、静脉曲张、动脉硬化闭塞症、深浅静脉血栓、血管瓣膜功能不全、雷诺氏病、糖尿足病等周围血管病的治疗取得了重大成功。

“张氏中医全息通脉疗法” 治疗周围血管病 的三大突破:

     活血化瘀、清热解毒、温经通络、祛腐生肌从而强效溶栓通脉,恢复血管通畅,建立丰富的侧支循环,促进组织再生。 苏复麻痹的植物性神经,恢复其对血管的支配功能,使脉搏恢复、血管复通。

     使用疏通经络的药物改变血管内壁的弹性,快速修复受损的瓣膜,使突起的团状、条索状血管团逐渐缩小、平滑。

     通过调整机体功能,消除血栓形成的因素,防止产生新的血栓,这样,患肢血管就可以进行正常的代谢,从而使疾病消除。

“张氏中医全息通脉疗法” 治疗周围血管病其主要特点:

     见效快;服用十天后,可有效裂解凝 血块 ,逐步瓦解静脉血栓,使静脉血液回流加快,肿胀、疼痛、肢体麻木都快速减轻。

  服用两疗程后,使静脉血管逐步畅通,血液循环加速、静脉曲张明显改善,血液粘稠度、血小板聚积显著下降,溃疡糜烂部位逐渐收口,新的肌肉长出。

     服用三个疗程后,血管壁内皮细胞获得再生修复,静脉血管光滑流畅,弹性再生修复,卷曲血管恢复,静脉团舒展散解,临床症状消失。发炎部位由于血液循环正常,组织细胞获得再生。皮肤色素、硬皮逐渐消失,而且神经纤维再生,神经调节能力恢复。

“张氏中医全息通脉疗法” 治疗周围血管病 三大功效:
     1 、修复受损静脉瓣膜 —— 通过内含高效药物成份有效降低组织器官的纤维化、溶解血纤维蛋白,促进纤维化的细胞再生、修复受损静脉瓣膜,从而有效地防止血液的倒流、治愈 静脉曲张
    2 、溶解静脉闭塞血栓 —— 能够显著的对抗血栓形成与溶栓作用,达到对磷酸二酯酶的抑制使血小板内 CAMP 含量升高和对血小板生成血栓素 A2 的抑制而对抗血小板聚集,从而阻碍血栓形成、治愈 血栓闭塞性脉管炎、静脉炎
     3 、再生表皮坏死细胞 —— 受损脉管得到修复后,使下肢变形、损坏、生腐的血液循环逐渐恢复正常,表皮组织细胞获得再生,新的肌肉长出,皮肤色素、硬皮逐渐消失,下肢恢复到正常生理状态。

     临床治愈率 98 %,有效率 100 %。具有不截肢,能根治等特点,已治疗国内外脉管炎及其它四肢血管病众多患者,居国内外先进水平,是脉管炎治疗技术上的新突破。

     “张氏中医全息通脉疗法” 奏效的消息像春风一样传遍了四面八方。《健康报》、《人民日报》、《世界日报》《新华社》、以及中央广播电台、电视台等国内外 100 多家新闻单位,先后对新法疗效作了报道。上门治病者应接不暇、投信求医问药者不计其数。

“张氏中医全息通脉疗法” 治疗周围血管病 和其他方法比较:

     ( 1) 手术治疗:包括大隐静脉高位结扎和剥脱术:临床较常用、但禁忌症多、痛苦、风险大、治疗费用高。术后复发快,造成肢体无力、肌肉萎缩、术后如有深静脉血栓形成会危及生命。

   ( 2) 硬化剂注射:有引起深静脉炎和血栓形成的危险、且注射后浅静脉还会逐渐沟通重新曲张,极易复发。

   ( 3) 外用药贴:单纯消炎止痛、不能修复静脉内膜、不能溶解血栓、治标不治本、易诱发下肢皮炎和湿疹。

    ( 4) 传统疗法治疗 :治标不治本。

张氏中医全息通脉疗法 --- 什么是全息:

     “ 全息 ” 一词源于激光物理学。用激光感光后的底片具有这样一个特点:它的任何一个碎片,都仍然能够显示出原有物体的完整形象,不会因底片的破裂而使影像残缺不全。就象我们照镜子一样,完整的镜子和破碎的镜片内都有我们的像。鉴于此,全息生物医学应运而生。以表测里,以点代面,见微知著,综合辨证的整体观念,正是中医的特点和特长。人体的任何一特定部分,都在不同程度上包含有整体的信息,也就是局部等于或近等于整体,这门新科学在本世纪生物科学史上占有极为重要的地位,后逐渐发展形成的全息生物学成为 21 世纪生命科学领域的前沿科学和带头学科之一。它专门研究人体各相对独立与整体之间的有机联系,并用于诊断疾病和治疗疾病。

     全息疗法;精细巧妙,神医扁鹊亦困惑;正炁 “ 全息 ”, 回归自然,唤醒机体御 “ 顽症 ” 。研究总难以与人体节律合拍。药不可轻易用,过量用,更不能乱用。景岳学术当倍受推崇。 “ 治未病 ” 而无药弊。 “ 治已病 ” 存在用药难。《易》理 “ 全息 ” 。人乃宇宙之缩影

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